xəbərlər

Xroniki qurğuşun zəhərlənməsi böyüklərdə ürək-damar xəstəlikləri və uşaqlarda koqnitiv pozğunluqlar üçün əhəmiyyətli risk faktorudur və hətta əvvəllər təhlükəsiz hesab edilən qurğuşun səviyyələrində belə zərər verə bilər. 2019-cu ildə qurğuşun məruz qalması bütün dünyada ürək-damar xəstəliklərindən 5,5 milyon ölümə və hər il uşaqlarda ümumilikdə 765 milyon İQ bal itkisinə səbəb olub.
Qurğuşun məruz qalması demək olar ki, hər yerdə, o cümlədən qurğuşunlu boya, qurğuşunlu benzin, bəzi su boruları, keramika, kosmetika, ətirlər, həmçinin əritmə, akkumulyator istehsalı və digər sənaye sahələrindədir, buna görə də qurğuşun zəhərlənməsini aradan qaldırmaq üçün əhali səviyyəsində strategiyalar vacibdir.

Qurğuşun zəhərlənməsi qədim bir xəstəlikdir. Qədim Romada yunan həkimi və farmakoloqu Dioscorides De yazırdı
Onilliklər ərzində farmakologiya üzrə ən mühüm əsər olan Materia Medica, təxminən 2000 il əvvəl açıq qurğuşun zəhərlənməsinin əlamətlərini təsvir etmişdir. Açıq qurğuşun zəhərlənməsi olan insanlar yorğunluq, baş ağrısı, əsəbilik, şiddətli qarın krampları və qəbizlik yaşayırlar. Qanda qurğuşun konsentrasiyası 800 μg/l-dən çox olduqda, kəskin qurğuşun zəhərlənməsi konvulsiyalar, ensefalopatiya və ölümlə nəticələnə bilər.
Xroniki qurğuşun zəhərlənməsi bir əsrdən çox əvvəl aterosklerozun və "qurğuşun zəhərli" gutun səbəbi kimi tanınıb. Yarılma zamanı qurğuşun səbəb olduğu podaqra olan 107 xəstədən 69-da "arteriya divarının ateromatoz dəyişikliklərlə sərtləşməsi" müşahidə edildi. 1912-ci ildə William Osler (William Osler)
Osler yazdı: "Alkoqol, qurğuşun və gut, aterosklerozun patogenezində mühüm rol oynayır, baxmayaraq ki, dəqiq fəaliyyət üsulları yaxşı başa düşülməmişdir". Qurğuşun xətti (diş ətinin kənarında qurğuşun sulfidinin incə mavi çöküntüsü) böyüklərdə xroniki qurğuşun zəhərlənməsi üçün xarakterikdir.
1924-cü ildə Nyu-Cersi, Filadelfiya və Nyu-Yorkda, Nyu Cersi ştatında, Standard Oil-də tetraetil qurğuşun istehsal edən işçilərin 80 faizində qurğuşun zəhərlənməsi aşkar edildikdən sonra, bəziləri öldükdən sonra qurğuşunlu benzinin satışını qadağan etdi. 20 may 1925-ci ildə ABŞ-ın baş cərrahı Hyu Kamminq benzinə tetraetil qurğuşunun əlavə edilməsinin təhlükəsiz olub-olmadığını müəyyən etmək üçün alimləri və sənaye nümayəndələrini bir araya topladı. Fizioloq və kimyəvi müharibə üzrə ekspert Yandell Henderson xəbərdarlıq etdi ki, "tetraetil qurğuşunun əlavə edilməsi yavaş-yavaş böyük bir əhalini qurğuşun zəhərlənməsinə və damarların sərtləşməsinə məruz qoyacaq". Etil Korporasiyasının baş həkimi Robert Kehoe hesab edir ki, dövlət qurumları tetraetil qurğuşunun zəhərli olduğu sübut edilənə qədər avtomobillərə qadağa qoymamalıdır. "Sual qurğuşunun təhlükəli olub-olmaması deyil, qurğuşunun müəyyən konsentrasiyasının təhlükəli olub-olmamasıdır" dedi Kehoe.
Qurğuşun hasilatı 6000 ildir davam etsə də, 20-ci əsrdə qurğuşun emalı kəskin şəkildə artdı. Qurğuşun, yanacağın çox tez yanmasının qarşısını almaq, avtomobillərdə "mühərrikin döyülməsini" azaltmaq, içməli suyun daşınması, qida qablarını lehimləmək, boyanın uzun müddət parlamasını təmin etmək və həşəratları öldürmək üçün istifadə olunan elastik, davamlı bir metaldır. Təəssüf ki, bu məqsədlər üçün istifadə edilən qurğuşunların çoxu insanların orqanizminə daxil olur. ABŞ-da qurğuşun zəhərlənməsi epidemiyasının zirvəsində hər yay yüzlərlə uşaq qurğuşun ensefalopatiyasına görə xəstəxanaya yerləşdirilir və onların dörddə biri ölür.
İnsanlar hal-hazırda təbii fon səviyyələrindən xeyli yuxarı səviyyələrdə qurğuşuna məruz qalırlar. 1960-cı illərdə qurğuşun izotoplarından istifadə edərək Yerin yaşını 4,5 milyard il hesab edən geokimyaçı Kler Patterson
Patterson aşkar etdi ki, mədənçilik, əritmə və avtomobil emissiyaları atmosferdəki qurğuşun yataqlarının buzlaqların əsas nümunələrində təbii fon səviyyələrindən 1000 dəfə yüksək olması ilə nəticələndi. Patterson sənayeləşmiş ölkələrdə insanların sümüklərində qurğuşun konsentrasiyasının sənayedən əvvəlki dövrlərdə yaşayan insanlarınkından 1000 dəfə yüksək olduğunu da müəyyən edib.
Qurğuşağa məruz qalma 1970-ci illərdən bəri 95%-dən çox azalıb, lakin indiki nəsil hələ də sənayedən əvvəlki dövrdə yaşayan insanlara nisbətən 10-100 dəfə çox qurğuşun daşıyır.
Aviasiya yanacağı və döyüş sursatlarında qurğuşun və motorlu nəqliyyat vasitələri üçün qurğuşun-turşu akkumulyatorları kimi bir neçə istisna olmaqla, qurğuşun artıq ABŞ və Avropada istifadə edilmir. Bir çox həkimlər qurğuşun zəhərlənməsi probleminin keçmişdə qaldığını düşünür. Bununla belə, köhnə evlərdəki qurğuşun boyası, torpağa yığılmış qurğuşunlu benzin, su borularından yuyulmuş qurğuşun, sənaye müəssisələri və yandırma zavodlarından çıxan tullantılar hamısı qurğuşun təsirinə səbəb olur. Bir çox ölkələrdə qurğuşun əritmə, akkumulyator istehsalı və elektron tullantılardan atılır və çox vaxt boyalar, keramika, kosmetika və ətirlərdə olur. Tədqiqatlar təsdiq edir ki, xroniki aşağı səviyyəli qurğuşun zəhərlənməsi, hətta əvvəllər təhlükəsiz və ya zərərsiz hesab edilən səviyyələrdə belə, böyüklərdə ürək-damar xəstəlikləri və uşaqlarda idrak qabiliyyətinin pozulması üçün risk faktorudur. Bu məqalə xroniki aşağı səviyyəli qurğuşun zəhərlənməsinin təsirlərini ümumiləşdirəcək

Ekspozisiya, udma və daxili yük
Ağızdan qəbul və inhalyasiya qurğuşun məruz qalmasının əsas yollarıdır. Sürətli böyümə və inkişafa malik olan körpələr qurğuşunu asanlıqla mənimsəyə bilər və dəmir çatışmazlığı və ya kalsium çatışmazlığı qurğuşun udulmasına kömək edə bilər. Kalsium, dəmir və sinki təqlid edən qurğuşun hüceyrəyə kalsium kanalları və ikivalentli metal daşıyıcı 1[DMT1] kimi metal daşıyıcıları vasitəsilə daxil olur. Hemokromatoza səbəb olanlar kimi dəmir və ya kalsiumun udulmasını təşviq edən genetik polimorfizmi olan insanlarda qurğuşun udulması artmışdır.
Bir dəfə udulduqdan sonra, böyüklərin bədənində qalan qurğuşun 95% sümüklərdə saxlanılır; Uşağın bədənində qalan qurğuşunun 70%-i sümüklərdə saxlanılır. İnsan orqanizmindəki ümumi qurğuşun yükünün təxminən 1%-i qanda dövr edir. Qandakı qurğuşunun 99%-i qırmızı qan hüceyrələrindədir. Tam qanda qurğuşun konsentrasiyası (yeni udulmuş qurğuşun və sümükdən remobilizə edilmiş qurğuşun) məruz qalma səviyyəsinin ən çox istifadə edilən biomarkeridir. Menopoz və hipertiroidizm kimi sümük metabolizmasını dəyişdirən amillər sümüklərdə yığılmış qurğuşunu buraxaraq qanda qurğuşun səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.
1975-ci ildə, hələ də benzinə qurğuşun əlavə edilərkən, Pat Barry 129 britaniyalının yarılma araşdırması apardı və onların ümumi qurğuşun yükünü kəmiyyətcə qiymətləndirdi. Kişinin bədənində orta ümumi yük 165 mq-dır ki, bu da bir kağız klipinin ağırlığına bərabərdir. Qurğuşun zəhərlənməsi olan kişilərin bədən yükü 566 mq idi ki, bu da bütün kişi nümunəsinin orta yükündən cəmi üç dəfə çoxdur. Müqayisə üçün, bir qadının bədənində orta ümumi yük 104 mq təşkil edir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda yumşaq toxumalarda qurğuşunun ən yüksək konsentrasiyası aortada, kişilərdə isə aterosklerotik lövhələrdə daha yüksək idi.
Bəzi populyasiyaların ümumi əhali ilə müqayisədə qurğuşun zəhərlənməsi riski daha yüksəkdir. Körpələr və kiçik uşaqlar yemək yemədikləri şifahi davranışlarına görə qurğuşunu qəbul etmək riski daha yüksəkdir və yaşlı uşaqlar və böyüklərə nisbətən qurğuşunu udmaq ehtimalı daha yüksəkdir. 1960-cı ildən əvvəl tikilmiş pis baxımlı evlərdə yaşayan azyaşlı uşaqlar boya çiplərini və qurğuşunla çirklənmiş ev tozunu qəbul edərək qurğuşun zəhərlənməsi riski ilə üzləşirlər. Qurğuşunla çirklənmiş borulardan kran suyu içən və ya hava limanları və ya qurğuşunla çirklənmiş digər ərazilərin yaxınlığında yaşayan insanlar da aşağı səviyyəli qurğuşun zəhərlənməsinin inkişaf riski altındadır. Birləşmiş Ştatlarda havada qurğuşun konsentrasiyası ayrılmış icmalarda inteqrasiya olunmuş icmalara nisbətən xeyli yüksəkdir. Əritmə, akkumulyatorların təkrar emalı və tikinti sənayesində çalışanlar, eləcə də odlu silahdan istifadə edənlər və ya bədənlərində güllə parçaları olanlar da qurğuşun zəhərlənməsi riski altındadır.
Qurğuşun Milli Sağlamlıq və Qidalanma Müayinəsi Tədqiqatında (NHANES) ölçülən ilk zəhərli kimyəvi maddədir. Qurğuşunlu benzinin dövriyyədən çıxarılmasının başlanğıcında qanda qurğuşun səviyyəsi 1976-cı ildəki 150 μg/L-dən 1980-ci ildə 90-a düşmüşdür.
μg/L, simvolik rəqəmdir. Potensial olaraq zərərli hesab edilən qurğuşun səviyyələri bir neçə dəfə aşağı salınıb. 2012-ci ildə Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) uşaqların qanında qurğuşunun təhlükəsiz səviyyəsinin müəyyən edilmədiyini açıqladı. CDC uşaqlarda həddindən artıq qan qurğuşun səviyyələri üçün standartı aşağı saldı - tez-tez qurğuşun təsirini azaltmaq üçün tədbirlər görülməli olduğunu göstərmək üçün istifadə olunur - 2012-ci ildə 100 μg/L-dən 50 μg/L-ə və 2021-ci ildə 35 μg/L-ə qədər. Həddindən artıq qan qurğuşun üçün standartın aşağı salınması bizim qərarımıza təsir etdi ki, bu kağız qurğuşun səviyyəsini ümumi ölçü vahidi kimi qanda μg kimi istifadə edəcək. μg/dL, daha aşağı səviyyələrdə qurğuşun toksikliyinin geniş sübutunu əks etdirir.

Ölüm, xəstəlik və əlillik
Prezident Cimmi Karter tərəfindən təyin edilmiş Milli Hava Keyfiyyəti Şurasının üzvləri Pol Muşak və Annemarie F. Crocetti 1988-ci ildə Konqresə təqdim etdikləri hesabatda “Qurğuşun potensial olaraq hər yerdə zəhərlidir və qurğuşun hər yerdədir” yazırdı. Qanda, dişlərdə və sümüklərdə qurğuşun səviyyəsini ölçmək qabiliyyəti insan orqanizmində ümumi olaraq aşkar edilən aşağı səviyyəli qurğuşun zəhəri ilə bağlı bir sıra tibbi problemləri aşkar edir. Qurğuşun zəhərlənməsinin aşağı səviyyəsi vaxtından əvvəl doğuş üçün risk faktorudur, həmçinin uşaqlarda koqnitiv pozğunluqlar və diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), arterial təzyiqin artması və ürək döyüntüsü dəyişkənliyinin azalmasıdır. Yetkinlərdə aşağı səviyyədə qurğuşun zəhərlənməsi xroniki böyrək çatışmazlığı, hipertoniya və ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorudur.

Böyümə və sinir inkişafı
Hamilə qadınlarda adətən aşkar edilən qurğuşun konsentrasiyalarında qurğuşun məruz qalması vaxtından əvvəl doğuş üçün risk faktorudur. Kanadanın perspektivli doğum kohortunda ananın qanında qurğuşun səviyyəsinin 10 μg/l artması spontan vaxtından əvvəl doğuş riskinin 70% artması ilə əlaqələndirildi. Serum vitamin D səviyyəsi 50 mmol/L-dən aşağı olan və qanda qurğuşun səviyyəsi 10 μg/l artmış hamilə qadınlar üçün spontan vaxtından əvvəl doğuş riski üç dəfəyə qədər artmışdır.
Qurğuşun zəhərlənməsinin klinik əlamətləri olan uşaqların daha əvvəlki əlamətdar tədqiqatında Needleman et al. daha yüksək səviyyədə qurğuşun olan uşaqlarda qurğuşun səviyyəsi aşağı olan uşaqlardan daha çox neyropsikoloji çatışmazlıqlar inkişaf etdirdiyini və diqqəti yayındırma, təşkilatçılıq bacarıqları, dürtüsellik və digər davranış xüsusiyyətləri kimi sahələrdə müəllimlər tərəfindən daha zəif kimi qiymətləndirildiyini aşkar etdi. On il sonra, dentin qurğuşun səviyyəsi daha yüksək olan qrupdakı uşaqlarda qurğuşun səviyyəsi aşağı olan qrupdakı uşaqlara nisbətən disleksiyaya 5,8 dəfə və məktəbi tərk etmə ehtimalı 7,4 dəfə çox olmuşdur.
İdrak qabiliyyətinin azalmasının qurğuşun səviyyələrinin artmasına nisbəti aşağı qurğuşun səviyyəsi olan uşaqlarda daha çox olmuşdur. Yeddi perspektiv kohortun birləşdirilmiş təhlilində qanda qurğuşun səviyyəsinin 10 μg/L-dən 300 μg/L-ə qədər artması uşaqların İQ-nun 9 bal azalması ilə əlaqələndirilmişdir, lakin ən böyük azalma (6 ballıq azalma) qanda qurğuşun səviyyəsi ilk dəfə 100 μg/L artdıqda baş vermişdir. Doza-cavab əyriləri sümük və plazmada ölçülən qurğuşun səviyyələri ilə əlaqəli bilişsel azalma üçün oxşar idi.

Qurğuşun məruz qalması DEHB kimi davranış pozğunluqları üçün risk faktorudur. ABŞ-da 8-15 yaş arası uşaqlar üzərində aparılan milli nümayəndəlik tədqiqatında qanda qurğuşun səviyyəsi 13 μg/L-dən çox olan uşaqlarda ən aşağı kvintildə qanda qurğuşun səviyyəsi olan uşaqlarla müqayisədə DEHB olma ehtimalı iki dəfə yüksək olmuşdur. Bu uşaqlarda DEHB-nin təxminən hər 5 hadisəsindən 1-i qurğuşun məruz qalması ilə əlaqələndirilə bilər.

Uşaqlıqda aparıcı ifşa davranış pozğunluğu, cinayət və cinayət davranışı ilə əlaqəli davranış da daxil olmaqla, antisosial davranış üçün risk faktorudur. 16 tədqiqatın meta-analizində, yüksək qan qurğuşun səviyyələri ardıcıl olaraq uşaqlarda davranış pozğunluğu ilə əlaqələndirildi. İki prospektiv kohort tədqiqatında uşaqlıqda daha yüksək qan qurğuşun və ya dentin qurğuşun səviyyələri gənc yetkinlik dövründə daha yüksək cinayət və həbs nisbətləri ilə əlaqələndirildi.
Uşaqlıqda daha yüksək qurğuşun məruz qalması beynin həcminin azalması (ehtimal ki, neyron ölçüsünün azalması və dendritlərin budaqlanması ilə əlaqədar) ilə əlaqəli idi və azalmış beyin həcmi yetkinlik dövründə də davam etdi. Yaşlı yetkinləri əhatə edən bir araşdırmada, yüksək qan və ya sümük qurğuşun səviyyələri, xüsusən də APOE4 allelini daşıyanlarda sürətlənmiş idrakın azalması ilə əlaqəli idi. Erkən uşaqlıq dövründə qurğuşun məruz qalması gec başlayan Alzheimer xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktoru ola bilər, lakin sübut aydın deyil.

Nefropatiya
Qurğuşun məruz qalması xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorudur. Qurğuşunun nefrotoksik təsiri proksimal böyrək borucuqlarının nüvədaxili daxilolma orqanlarında, boruların interstisial fibrozunda və xroniki böyrək çatışmazlığında özünü göstərir. 1999-2006-cı illər arasında NHANES sorğusunda iştirak edənlər arasında qanda qurğuşun səviyyəsi 24 μg/L-dən yuxarı olan yetkinlərdə qan qurğuşun səviyyəsi 11 μg/L-dən aşağı olanlara nisbətən aşağı glomerular filtrasiya sürətinə (<60 mL/[dəq. Prospektiv bir kohort tədqiqatında, qan qurğuşun səviyyəsi 33 μg/L-dən yuxarı olan insanlar, qanda qurğuşun səviyyəsi aşağı olanlara nisbətən xroniki böyrək xəstəliyinin inkişaf riski 49 faiz daha yüksək idi.

Ürək-damar xəstəliyi
Qurğuşun səbəb olduğu hüceyrə dəyişiklikləri yüksək qan təzyiqi və ateroskleroz üçün xarakterikdir. Laboratoriya tədqiqatlarında, qurğuşun məruz qalmasının xroniki olaraq aşağı səviyyədə olması oksidləşdirici stressi artırır, bioaktiv azot oksidinin səviyyəsini azaldır və protein kinaz C-ni aktivləşdirərək vazokonstriksiyaya səbəb olur ki, bu da davamlı hipertenziyaya səbəb olur. Qurğuşun təsiri azot oksidini təsirsiz hala gətirir, hidrogen peroksidin əmələ gəlməsini artırır, endotelin bərpasını maneə törədir, angiogenezi pozur, trombozu təşviq edir və ateroskleroza səbəb olur (Şəkil 2).
In vitro tədqiqat göstərdi ki, qurğuşun konsentrasiyası 0,14-8,2 μg/L olan mühitdə 72 saat ərzində yetişdirilmiş endotel hüceyrələri hüceyrə membranının zədələnməsinə səbəb olur (elektron mikroskopiya ilə müşahidə edilən kiçik yırtıqlar və ya perforasiyalar). Bu tədqiqat yeni udulmuş qurğuşun və ya sümükdən qana yenidən daxil olan qurğuşunun endotel disfunksiyasına səbəb ola biləcəyinə dair ultrastruktur sübutlar təqdim edir ki, bu da aterosklerotik lezyonların təbii tarixində aşkar edilə bilən ən erkən dəyişiklikdir. Qanda qurğuşun səviyyəsi orta hesabla 27 μg/L olan və ürək-damar xəstəlikləri olmayan böyüklərdən ibarət nümayəndə nümunəsinin kəsişmə analizində qanda qurğuşun səviyyəsi 10% artmışdır.
μg-də ağır koronar arteriya kalsifikasiyası üçün ehtimal nisbəti (yəni, Agatston balı >400 bal diapazonu ilə 0[0 əhənglənmənin olmadığını göstərir] və daha yüksək ballar daha böyük kalsifikasiya diapazonunu göstərir) 1,24 (95% etibarlılıq intervalı 1,01-1,53) təşkil etmişdir.
Qurğuşun məruz qalması ürək-damar xəstəliklərindən ölüm üçün əsas risk faktorudur. 1988-1994-cü illər arasında NHANES sorğusunda 14.000 amerikalı böyüklər iştirak etdi və 19 il ərzində izlənildi, onlardan 4.422-si öldü. Hər beş nəfərdən biri koroner ürək xəstəliyindən ölür. Digər risk faktorlarına düzəliş etdikdən sonra qanda qurğuşun səviyyəsinin 10-cu faizdən 90-cı faizə yüksəlməsi koroner ürək xəstəliyindən ölüm riskinin ikiqat artması ilə əlaqələndirildi. Qurğuşun səviyyəsi 50 μg/L-dən aşağı olduqda ürək-damar xəstəlikləri və koronar ürək xəstəliyindən ölüm riski kəskin şəkildə yüksəlir və aydın həddi yoxdur (Şəkil 3B və 3C). Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, hər il ürək-damar xəstəliklərindən vaxtından əvvəl ölənlərin dörddə biri aşağı səviyyəli xroniki qurğuşun zəhərlənməsi ilə bağlıdır. Onlardan 185 mini ürək-damar xəstəliyindən dünyasını dəyişib.
Keçən əsrdə ürək-damar xəstəliklərindən ölüm hallarının əvvəlcə artıb, sonra isə azalmasının səbəblərindən biri qurğuşunla bağlı ola bilər. Birləşmiş Ştatlarda koroner ürək xəstəliyindən ölüm nisbətləri 20-ci əsrin birinci yarısında kəskin şəkildə artdı, 1968-ci ildə pik həddinə çatdı və sonra davamlı olaraq azaldı. İndi 1968-ci ildəki zirvədən 70 faiz aşağıdır. Qurğuşunlu benzinə məruz qalma koroner ürək xəstəliyindən ölüm hallarının azalması ilə əlaqələndirildi (Şəkil 4). 1988-1994 və 1999-2004-cü illər arasında səkkiz ilə qədər izlənilən NHANES sorğusunda iştirak edənlər arasında koroner ürək xəstəliyi hallarının ümumi azalmasının 25%-i qanda qurğuşun səviyyəsinin azalması ilə əlaqədar olmuşdur.

Qurğuşunlu benzinin dövriyyədən çıxarılmasının ilk illərində ABŞ-da yüksək qan təzyiqi halları kəskin şəkildə azaldı. 1976-1980-ci illər arasında Amerikalı böyüklərin 32 faizində yüksək qan təzyiqi var idi. 1988-1992-ci illərdə bu nisbət cəmi 20% idi. Adi faktorlar (siqaret çəkmə, təzyiq dərmanları, piylənmə və hətta obez insanlarda qan təzyiqini ölçmək üçün istifadə edilən manşetin daha böyük ölçüsü) qan təzyiqinin düşməsini izah etmir. Bununla belə, ABŞ-da qanda qurğuşunun orta səviyyəsi 1976-cı ildə 130 μg/L-dən 1994-cü ildə 30 μg/L-ə düşmüşdür ki, bu da qurğuşuna məruz qalmanın azalmasının qan təzyiqinin düşməsinin bir səbəbi olduğunu göstərir. Amerikalı Hindistan kohortunu əhatə edən Güclü Ürək Ailə Tədqiqatında qanda qurğuşun səviyyələri ≥9 μg/L azaldı və sistolik qan təzyiqi orta hesabla 7,1 mm Hg (tənzimlənmiş dəyər) azaldı.
Qurğuşun təsirinin ürək-damar xəstəliklərinə təsiri ilə bağlı bir çox suallar cavabsız qalır. Hipertoniya və ya ürək-damar xəstəliyinə səbəb olmaq üçün tələb olunan məruz qalma müddəti tam başa düşülməmişdir, lakin sümükdə ölçülən uzunmüddətli məcmu qurğuşun məruz qalma qanda ölçülən qısamüddətli məruz qalma ilə müqayisədə daha güclü proqnozlaşdırıcı gücə malikdir. Bununla belə, qurğuşun məruz qalmasının azaldılması 1-2 il ərzində qan təzyiqini və ürək-damar xəstəliklərindən ölüm riskini azaldır. NASCAR yarışlarından qurğuşunlu yanacağın qadağan edilməsindən bir il sonra, trasın yaxınlığındakı icmalarda daha çox periferik icmalarla müqayisədə ürək-damar xəstəliklərindən ölüm nisbətləri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Nəhayət, 10 μg/L-dən aşağı qurğuşun səviyyəsinə məruz qalan insanlarda uzunmüddətli ürək-damar təsirlərinin öyrənilməsinə ehtiyac var.
Digər zəhərli kimyəvi maddələrə məruz qalmanın azalması da ürək-damar xəstəliklərinin azalmasına səbəb olub. 1980-ci ildən 2000-ci ilə qədər qurğuşunlu benzinin dövriyyədən çıxarılması 51 böyük şəhərdə hissəciklərin miqdarını azaldıb və nəticədə gözlənilən ömür uzunluğu 15 faiz artıb. Daha az adam siqaret çəkir. 1970-ci ildə Amerikalı yetkinlərin təxminən 37 faizi siqaret çəkirdi; 1990-cı ilə qədər amerikalıların yalnız 25 faizi siqaret çəkirdi. Siqaret çəkənlərin qanında qurğuşun səviyyəsi siqaret çəkməyənlərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Havanın çirklənməsinin, tütün tüstüsünün və qurğuşunun ürəyin işemik xəstəliyinə tarixi və cari təsirlərini izah etmək çətindir.
Ürəyin işemik xəstəliyi bütün dünyada ölümün əsas səbəbidir. Ondan çox tədqiqat göstərdi ki, qurğuşun məruz qalması koroner ürək xəstəliyindən ölüm üçün əsas və tez-tez göz ardı edilən risk faktorudur. Meta-analizdə Chowdhury və digərləri yüksək qan qurğuşun səviyyələrinin koroner ürək xəstəliyi üçün mühüm risk faktoru olduğunu aşkar etdilər. Səkkiz perspektiv tədqiqatda (cəmi 91,779 iştirakçı ilə) ən yüksək kvintildə qanda qurğuşun konsentrasiyası olan insanlarda ölümcül olmayan miokard infarktı, bypass əməliyyatı və ya koronar ürək xəstəliyindən ölüm riski ən aşağı kvintildə olanlara nisbətən 85% daha yüksək idi. 2013-cü ildə Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi (EPA)
Mühafizə Agentliyi belə nəticəyə gəlib ki, qurğuşun məruz qalması koroner ürək xəstəliyi üçün risk faktorudur; On il sonra Amerika Ürək Assosiasiyası bu nəticəni təsdiqlədi.