xəbərlər

Plasebo effekti səmərəsiz müalicə alarkən müsbət gözləntilər səbəbindən insan orqanizmində sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşması hissini ifadə edir, müvafiq anti-platsebo effekti isə aktiv dərman qəbul edərkən mənfi gözləntilərin səbəb olduğu effektivliyin azalması və ya plasebo qəbul edərkən mənfi gözləntilər səbəbindən yan təsirlərin baş verməsidir ki, bu da vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Onlar adətən klinik müalicə və tədqiqatda mövcuddur və xəstənin effektivliyinə və nəticələrinə təsir göstərə bilər.

Plasebo effekti və plasebo əleyhinə effekt müvafiq olaraq xəstələrin öz sağlamlıq vəziyyətlərinə dair müsbət və mənfi gözləntiləri nəticəsində yaranan təsirlərdir. Bu təsirlər müxtəlif klinik mühitlərdə, o cümlədən klinik praktikada və ya sınaqlarda müalicə üçün aktiv dərmanların və ya plasebodan istifadə, məlumatlı razılığın alınması, tibbi ilə bağlı məlumatların verilməsi və ictimai sağlamlığın təşviqi tədbirlərinin həyata keçirilməsi zamanı baş verə bilər. Plasebo effekti əlverişli nəticələrə gətirib çıxarır, plasebo əleyhinə effekt isə zərərli və təhlükəli nəticələrə gətirib çıxarır.

Fərqli xəstələr arasında müalicəyə cavab və təqdimat simptomlarındakı fərqlər qismən plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərə aid edilə bilər. Klinik praktikada plasebo effektlərinin tezliyini və intensivliyini müəyyən etmək çətindir, eksperimental şəraitdə isə plasebo effektlərinin tezliyi və intensivliyi diapazonu genişdir. Məsələn, ağrı və ya ruhi xəstəliklərin müalicəsi üçün bir çox ikiqat kor klinik sınaqlarda plaseboya reaksiya aktiv dərmanlara bənzəyir və plasebo qəbul edən böyüklərin 19%-ə qədəri və yaşlı iştirakçıların 26%-i yan təsirləri bildirmişdir. Bundan əlavə, klinik sınaqlarda, plasebo qəbul edən xəstələrin 1/4-ə qədəri yan təsirlərə görə dərman qəbul etməyi dayandırdı, bu da anti-platsebo effektinin dərmanın aktiv dayandırılmasına və ya zəif uyğunluğa səbəb ola biləcəyini göstərir.

Plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərin neyrobioloji mexanizmləri
Plasebo effektinin endogen opioidlər, kannabinoidlər, dopamin, oksitosin və vazopressin kimi bir çox maddələrin sərbəst buraxılması ilə əlaqəli olduğu göstərilmişdir. Hər bir maddənin hərəkəti hədəf sistemə (yəni ağrı, hərəkət və ya immunitet sistemi) və xəstəliklərə (artrit və ya Parkinson xəstəliyi kimi) yönəlmişdir. Məsələn, dopamin salınması Parkinson xəstəliyinin müalicəsində plasebo effektində iştirak edir, lakin xroniki və ya kəskin ağrıların müalicəsində plasebo effektində deyil.

Təcrübədə şifahi təklifin səbəb olduğu ağrının şiddətlənməsinin (anti plasebo effekti) neyropeptidi xolesistokinin vasitəçiliyi olduğu və proglutamid (xolesistokinin tip A və B tipli reseptor antaqonistləri) tərəfindən bloklana biləcəyi göstərilmişdir. Sağlam insanlarda bu dildə səbəb olan hiperaljeziya hipotalamik hipofiz adrenal oxunun artan fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Benzodiazepin preparatı diazepam hipotalamik hipofiz adrenal oxunun hiperaljeziyasını və hiperaktivliyini antaqonlaşdıra bilər ki, bu da anksiyetenin plasebo əleyhinə təsirlərdə iştirak etdiyini göstərir. Bununla belə, alanin hiperaljeziyanı blok edə bilər, lakin hipotalamik hipofiz adrenal oxunun həddindən artıq aktivliyini bloklaya bilməz, bu, xolesistokinin sisteminin antiplatsebo effektinin hiperaljeziya hissəsində iştirak etdiyini, lakin narahatlıq hissəsində iştirak etdiyini göstərir. Genetikanın plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərə təsiri dopamin, opioid və endogen kannabinoid genlərindəki tək nukleotid polimorfizmlərinin haplotipləri ilə əlaqələndirilir.

603 sağlam iştirakçının iştirak etdiyi 20 funksional neyroimaging tədqiqatının iştirakçı səviyyəsində meta-analizi göstərdi ki, ağrı ilə əlaqəli plasebo effekti ağrı ilə əlaqəli funksional görüntüləmə təzahürlərinə (neyrojenik ağrı imzaları kimi istinad edilir) yalnız kiçik təsir göstərmişdir. Plasebo effekti emosiyaları və onların multifaktorial subyektiv ağrı təcrübələrinə təsirini təşviq edən beyin şəbəkələrinin bir neçə səviyyələrində rol oynaya bilər. Beyin və onurğa beyni görüntüləri göstərir ki, anti-platebo effekti onurğa beynindən beyinə ağrı siqnalının ötürülməsinin artmasına səbəb olur. İştirakçıların plasebo kremlərinə reaksiyasını yoxlamaq üçün aparılan təcrübədə bu kremlər ağrıya səbəb olaraq təsvir edilmiş və qiymətləri yüksək və ya aşağı olaraq etiketlənmişdir. Nəticələr göstərdi ki, insanların yüksək qiymətli kremlərlə müalicə aldıqdan sonra daha şiddətli ağrı yaşayacağını gözlədikləri zaman beyin və onurğa beynində ağrı ötürülməsi bölgələri aktivləşib. Eynilə, bəzi təcrübələr güclü opioid dərmanı remifentanil tərəfindən aradan qaldırıla bilən istiliklə yaranan ağrıları sınaqdan keçirmişdir; Remifentanilin dayandırıldığına, hipokampusun aktivləşdiyinə və anti-platsebo effektinin dərmanın effektivliyini maneə törətdiyinə inanan iştirakçılar arasında stress və yaddaşın bu təsirdə iştirak etdiyini göstərir.

Gözləntilər, Dil göstərişləri və Çərçivə Effektləri
Plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərin altında yatan molekulyar hadisələr və neyron şəbəkə dəyişiklikləri onların gözlənilən və ya gözlənilən gələcək nəticələri ilə vasitəçilik olunur. Əgər gözlənti reallaşa bilirsə, buna gözləmə deyilir; Gözləntilər qavrayış və idrakdakı dəyişikliklərlə ölçülə və təsirlənə bilər. Gözləntilər müxtəlif yollarla yaradıla bilər, o cümlədən dərman effektləri və yan təsirlərlə bağlı əvvəlki təcrübələr (məsələn, dərmanlardan sonra ağrıkəsici təsirlər), şifahi göstərişlər (məsələn, müəyyən bir dərmanın ağrıları azalda biləcəyi barədə məlumat almaq) və ya sosial müşahidələr (məsələn, eyni dərmanı qəbul etdikdən sonra başqalarında simptomların aradan qaldırılmasını birbaşa müşahidə etmək). Bununla belə, bəzi gözləntilər və plasebo və plasebo əleyhinə təsirlər həyata keçirilə bilməz. Məsələn, böyrək transplantasiyası keçirən xəstələrdə şərti olaraq immunosupressiv reaksiyalar yarada bilərik. Sübut üsulu xəstələrə əvvəllər immunosupressantlarla qoşalaşmış neytral stimulların tətbiq edilməsidir. Təkcə neytral stimullaşdırmanın istifadəsi də T hüceyrələrinin proliferasiyasını azaldır.

Klinik şəraitdə gözləntilərə dərmanların təsviri və ya istifadə olunan “çərçivə” təsir edir. Əməliyyatdan sonra, xəstənin administrasiya müddətindən xəbərsiz olduğu maskalı administrasiya ilə müqayisədə, morfin tətbiq edərkən alacağınız müalicə ağrıları təsirli bir şəkildə yüngülləşdirə biləcəyini göstərirsə, əhəmiyyətli faydalar gətirəcəkdir. Yan təsirlər üçün birbaşa göstərişlər də özünü yerinə yetirə bilər. Tədqiqat ürək xəstəlikləri və hipertansiyon üçün beta bloker atenolol ilə müalicə olunan xəstələri əhatə etdi və nəticələr göstərdi ki, potensial yan təsirlər barədə bilərəkdən məlumatlandırılan xəstələrdə cinsi yan təsirlərin və erektil disfunksiyaların tezliyi 31%, yan təsirlər barədə məlumatlandırılmayan xəstələrdə isə insident yalnız 16% idi. Eyni şəkildə, prostatın xoşxassəli böyüməsi səbəbiylə finasterid qəbul edən xəstələr arasında cinsi yan təsirlər haqqında açıq şəkildə məlumatlandırılan xəstələrin 43% -i yan təsirlər yaşamış, cinsi yan təsirlər barədə məlumatlandırılmayan xəstələrdə isə bu nisbət 15% olmuşdur. Tədqiqat, nebulizasiya edilmiş şoran məhlulu ilə nəfəs alan və allergenləri tənəffüs etdikləri barədə məlumat alan astma xəstələrini əhatə etdi. Nəticələr göstərdi ki, xəstələrin təxminən yarısı tənəffüs çətinliyi, tənəffüs yollarının müqavimətinin artması və ağciyər tutumunun azalması ilə üzləşib. Bronxokonstriktorları inhalyasiya edən astma xəstələri arasında bronxokonstriktorlar haqqında məlumat verilmiş şəxslər bronxodilatatorlar haqqında məlumatlandırılanlara nisbətən daha ağır tənəffüs çətinliyi və tənəffüs yollarının müqaviməti ilə üzləşmişlər.

Bundan əlavə, dil ilə bağlı gözləntilər ağrı, qaşınma və ürəkbulanma kimi spesifik simptomlara səbəb ola bilər. Dil təklifindən sonra aşağı intensivlikli ağrı ilə əlaqəli stimullar yüksək intensivlikli ağrı kimi qəbul edilə bilər, toxunma stimulları isə ağrı kimi qəbul edilə bilər. Semptomları təhrik etmək və ya gücləndirməklə yanaşı, mənfi gözləntilər də aktiv dərmanların effektivliyini azalda bilər. Xəstələrə dərmanların ağrıları azaltmaqdansa, şiddətləndirəcəyi ilə bağlı yanlış məlumatlar çatdırılarsa, yerli ağrıkəsicilərin təsirinin qarşısı alına bilər. 5-hidroksitriptamin reseptor agonisti rizitriptan səhvən plasebo kimi etiketlənirsə, o, miqren hücumlarının müalicəsində onun effektivliyini azalda bilər; Eynilə, mənfi gözləntilər də opioid dərmanlarının eksperimental olaraq səbəb olan ağrıya analjezik təsirini azalda bilər.

Plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərdə öyrənmə mexanizmləri
Həm öyrənmə, həm də klassik kondisioner plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərdə iştirak edir. Bir çox klinik vəziyyətlərdə, əvvəllər klassik kondisioner vasitəsilə dərmanların faydalı və ya zərərli təsiri ilə əlaqəli neytral stimullar gələcəkdə aktiv dərmanlardan istifadə etmədən fayda və ya yan təsirlər yarada bilər.

Məsələn, ətraf mühit və ya dad siqnalları dəfələrlə morfinlə birləşdirilərsə, morfin əvəzinə plasebo ilə istifadə edilən eyni işarələr hələ də analjezik təsirlər yarada bilər. Azaldılmış dozada qlükokortikoidlərdən və plasebodan (doza uzadan plasebo adlanır) fasilələrlə istifadə edən psoriaz xəstələrində sedef xəstəliyinin təkrarlanma tezliyi tam dozada qlükokortikoid müalicəsi alan xəstələrinkinə oxşar olmuşdur. Eyni kortikosteroid azaltma rejimini qəbul edən, lakin fasilələrlə plasebo qəbul etməyən xəstələrin nəzarət qrupunda residiv nisbəti, doza davam edən plasebo ilə müalicə qrupundan üç dəfə yüksək olmuşdur. Oxşar kondisioner təsirləri xroniki yuxusuzluğun müalicəsində və diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi olan uşaqlar üçün amfetaminlərin istifadəsində bildirilmişdir.

Əvvəlki müalicə təcrübələri və öyrənmə mexanizmləri də plasebo əleyhinə təsir göstərir. Döş xərçənginə görə kimyaterapiya alan qadınlar arasında onların 30%-i məruz qalmadan əvvəl neytral olan, lakin infuziya ilə əlaqəli olan ətraf mühit əlamətlərinə (xəstəxanaya gəlmək, tibb işçiləri ilə görüşmək və ya infuziya otağına bənzər otağa daxil olmaq kimi) məruz qaldıqdan sonra ürək bulanması gözləyəcək. Yenidoğulmuşlarda təkrar venipunkturdan əvvəl dərisinin spirtlə təmizlənməsi zamanı dərhal ağlama və ağrı müşahidə olunur. Astma xəstələrinə möhürlənmiş qablarda allergenlərin göstərilməsi astma hücumlarına səbəb ola bilər. Xüsusi bir qoxu olan, lakin faydalı bioloji təsiri olmayan maye daha əvvəl əhəmiyyətli yan təsirləri olan aktiv dərmanla (məsələn, trisiklik antidepresanlar) birləşdirilibsə, bu mayenin plasebo ilə istifadəsi də yan təsirlərə səbəb ola bilər. Əgər vizual işarələr (məsələn, işıq və şəkillər) əvvəllər eksperimental olaraq səbəb olan ağrı ilə qoşalaşmışdısa, o zaman bu vizual işarələrin tək istifadəsi gələcəkdə ağrıya səbəb ola bilər.

Başqalarının təcrübələrini bilmək də plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərə səbəb ola bilər. Başqalarından ağrının aradan qaldırılmasını görmək plasebo analjezik təsirinə də səbəb ola bilər ki, bu da müalicədən əvvəl qəbul etdiyi analjezik təsirə bənzərdir. Sosial mühitin və nümayişin yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini göstərən eksperimental sübutlar var. Məsələn, əgər iştirakçılar başqalarının plasebonun yan təsirləri barədə məlumat verdiyinə şahid olsalar, qeyri-aktiv məlhəmdən istifadə etdikdən sonra ağrıları bildirsələr və ya “potensial zəhərli” kimi təsvir edilən qapalı havanı udsalar, bu, eyni plasebo, qeyri-aktiv məlhəm və ya qapalı havaya məruz qalan iştirakçılarda da yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Kütləvi informasiya vasitələri və qeyri-peşəkar media hesabatları, İnternetdən əldə edilən məlumatlar və digər simptomatik insanlarla birbaşa təmaslar plasebo əleyhinə reaksiyaya kömək edə bilər. Məsələn, statinlərə qarşı mənfi reaksiyaların hesabat sürəti statinlər üzrə mənfi hesabatların intensivliyi ilə əlaqələndirilir. Neqativ media və televiziya xəbərlərində qalxanabənzər vəzin dərmanının formulasındakı zərərli dəyişiklikləri qeyd etdikdən sonra bildirilən mənfi hadisələrin sayının 2000 dəfə artdığı və yalnız mənfi hesabatlarda qeyd olunan spesifik simptomların olduğu xüsusilə parlaq nümunə var. Eynilə, ictimai təbliğat icma sakinlərini səhvən zəhərli maddələrə və ya təhlükəli tullantılara məruz qaldıqlarına inanmağa vadar etdikdən sonra, təsəvvür edilən məruz qalma ilə əlaqəli simptomların tezliyi artır.

Plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərin tədqiqat və klinik təcrübəyə təsiri
Müalicənin əvvəlində kimin plasebo və plasebo əleyhinə təsirlərə meylli olduğunu müəyyən etmək faydalı ola bilər. Bu cavablarla bağlı bəzi xüsusiyyətlər hazırda məlumdur, lakin gələcək tədqiqatlar bu xüsusiyyətlər üçün daha yaxşı empirik sübut təmin edə bilər. Optimizm və təklifə həssaslıq plaseboya reaksiya ilə yaxından əlaqəli görünmür. Anti-platsebo effektinin daha çox narahat olan, əvvəllər naməlum tibbi səbəblərdən simptomları olan və ya aktiv dərman qəbul edənlər arasında əhəmiyyətli psixoloji narahatlığı olan xəstələrdə baş vermə ehtimalının daha yüksək olduğunu göstərən sübutlar var. Hal-hazırda plasebo və ya plasebo əleyhinə təsirlərdə cinsin rolu ilə bağlı aydın dəlil yoxdur. Təsvir, çox gen riski, genom üzrə assosiasiya tədqiqatları və əkiz tədqiqatlar beyin mexanizmləri və genetikasının plasebo və anti-platsebo effektləri üçün əsas olan bioloji dəyişikliklərə necə səbəb olduğunu aydınlaşdırmağa kömək edə bilər.

Xəstələr və klinik həkimlər arasında qarşılıqlı əlaqə plasebo təsirinin ehtimalına və plasebo və aktiv dərman qəbul etdikdən sonra bildirilən yan təsirlərə təsir göstərə bilər. Xəstələrin kliniki həkimlərə etibarı və onların yaxşı münasibətləri, həmçinin xəstələrlə həkimlər arasında səmimi ünsiyyətin simptomları yüngülləşdirdiyi sübut edilmişdir. Buna görə də, həkimlərin empatik olduğuna inanan və soyuqdəymə əlamətlərini bildirən xəstələr, həkimlərin empatik olmadığına inananlardan daha yumşaq və qısa müddətlidir; Həkimlərin empatik olduğuna inanan xəstələrdə interleykin-8 və neytrofillərin sayı kimi iltihabın obyektiv göstəricilərində də azalma müşahidə olunur. Plasebo effektində kliniki həkimlərin müsbət gözləntiləri də rol oynayır. Diş çıxarılmasından sonra anestezik analjeziklər və plasebo müalicəsini müqayisə edən kiçik bir araşdırma göstərdi ki, həkimlər analjezik qəbul edən xəstələrin daha çox ağrı kəsilməsi ilə əlaqəli olduğunu bilirdilər.

Paternalist bir yanaşma qəbul etmədən müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün plasebo effektindən istifadə etmək istəyiriksə, bunun bir yolu müalicəni real, lakin müsbət şəkildə təsvir etməkdir. Müalicəvi fayda gözləntilərinin artırılması xəstənin morfinə, diazepama, dərin beyin stimullaşdırılmasına, remifentanilin venadaxili tətbiqinə, lidokainin yerli tətbiqinə, tamamlayıcı və inteqrasiya olunmuş müalicələrə (məsələn, akupunktur) və hətta cərrahiyə reaksiyasını yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir.

Xəstə gözləntilərinin araşdırılması bu gözləntilərin klinik praktikaya daxil edilməsində ilk addımdır. Gözlənilən klinik nəticələri qiymətləndirərkən xəstələrdən gözlənilən terapevtik faydalarını qiymətləndirmək üçün 0-dan (fayda yoxdur) 100-ə qədər (maksimum təsəvvür edilən fayda) miqyasından istifadə etmələri xahiş oluna bilər. Xəstələrə seçmə ürək cərrahiyyəsi üçün gözləntilərini başa düşməyə kömək etmək, əməliyyatdan sonrakı 6 ayda əlillik nəticələrini azaldır; İntraabdominal cərrahiyyə əməliyyatından əvvəl xəstələrə mübarizə strategiyaları ilə bağlı təlimatların verilməsi əməliyyatdan sonrakı ağrıları və anesteziya dərmanlarının dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb (50%). Bu çərçivə effektlərindən istifadə yollarına yalnız xəstələrə müalicənin uyğunluğunu izah etmək deyil, həm də ondan faydalanan xəstələrin nisbətini izah etmək daxildir. Məsələn, xəstələr üçün dərmanların effektivliyini vurğulamaq, xəstələrin özlərini idarə edə biləcəyi postoperatif analjeziklərə ehtiyacı azalda bilər.

Klinik praktikada plasebo effektindən istifadə etmək üçün başqa etik yollar da ola bilər. Bəzi tədqiqatlar “açıq etiketli plasebo” metodunun effektivliyini dəstəkləyir, hansı ki, aktiv dərmanla birlikdə plasebonun tətbiqi və xəstələrə plasebo əlavə edilməsinin aktiv dərmanın faydalı təsirini artırdığı və bununla da onun effektivliyini artırdığı sübut edilmişdir. Bundan əlavə, dozanı tədricən azaltmaqla aktiv dərmanın effektivliyini kondisioner vasitəsilə saxlamaq mümkündür. Xüsusi əməliyyat metodu dərmanı həssas siqnallarla birləşdirməkdir ki, bu da zəhərli və ya asılılıq yaradan dərmanlar üçün xüsusilə faydalıdır.

Əksinə, narahatedici məlumatlar, yanlış inanclar, pessimist gözləntilər, keçmiş mənfi təcrübələr, sosial məlumatlar və müalicə mühiti yan təsirlərə səbəb ola bilər və simptomatik və palliativ müalicənin faydalarını azalda bilər. Aktiv dərmanların qeyri-spesifik yan təsirləri (intermitent, heterojen, dozadan asılı olmayan və etibarsız reproduktivlik) yaygındır. Bu əlavə təsirlər xəstələrin həkim tərəfindən təyin edilmiş müalicə planına (və ya dayandırma planına) zəif riayət etmələrinə səbəb ola bilər, onlardan bu yan təsirləri müalicə etmək üçün başqa dərmana keçməyi və ya başqa dərmanlar əlavə etməyi tələb edir. İkisi arasında aydın əlaqəni müəyyən etmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyacımız olsa da, bu qeyri-spesifik yan təsirlərə plasebo əleyhinə təsir səbəb ola bilər.

Faydaları vurğulayarkən xəstəyə yan təsirləri izah etmək faydalı ola bilər. Yan təsirləri aldadıcı şəkildə deyil, dəstəkləyici şəkildə təsvir etmək də faydalı ola bilər. Məsələn, xəstələrə yan təsirləri olan xəstələrin nisbətini deyil, yan təsirləri olmayan xəstələrin nisbətini izah etmək bu yan təsirlərin tezliyini azalda bilər.

Həkimlər müalicəni həyata keçirməzdən əvvəl xəstələrdən etibarlı məlumatlı razılıq almağa borcludurlar. Məlumatlı razılıq prosesinin bir hissəsi olaraq, həkimlər xəstələrə məlumatlı qərarlar qəbul etməkdə kömək etmək üçün tam məlumat verməlidirlər. Həkimlər bütün potensial təhlükəli və klinik əhəmiyyətli əlavə təsirləri aydın və dəqiq izah etməli və xəstələrə bütün əlavə təsirlər barədə məlumat verməlidirlər. Lakin tibbi yardım tələb etməyən xoşxassəli və qeyri-spesifik əlavə təsirlərin bir-bir sadalanması onların baş vermə ehtimalını artırır, həkimlər üçün dilemma yaradır. Mümkün həll yollarından biri xəstələrə anti-plasebo effektini təqdim etmək və sonra bu vəziyyətdən xəbərdar olduqdan sonra müalicənin xoş, qeyri-spesifik yan təsirləri haqqında öyrənmək istəyib-istəmədiklərini soruşmaqdır. Bu üsul “kontekstləşdirilmiş məlumatlı razılıq” və “səlahiyyətli rəy” adlanır.

Bu problemləri xəstələrlə araşdırmaq faydalı ola bilər, çünki səhv inanclar, narahatedici gözləntilər və əvvəlki dərmanlarla bağlı mənfi təcrübələr plasebo əleyhinə təsirə səbəb ola bilər. Onların əvvəllər hansı zəhlətökən və ya təhlükəli yan təsirləri olub? Onlar hansı yan təsirlərdən narahatdırlar? Əgər onlar hal-hazırda xoşxassəli yan təsirlərdən əziyyət çəkirlərsə, bu yan təsirlərin nə qədər təsir etdiyini düşünürlər? Yan təsirlərin zamanla daha da pisləşəcəyini gözləyirlərmi? Xəstələr tərəfindən verilən cavablar həkimlərə yan təsirlərlə bağlı narahatlıqlarını azaltmağa kömək edə bilər və müalicəni daha dözümlü edir. Həkimlər xəstələri əmin edə bilərlər ki, yan təsirlər narahatlıq doğursa da, onlar əslində zərərsizdirlər və tibbi cəhətdən təhlükəli deyillər, bu da yan təsirlərə səbəb olan narahatlığı azalda bilər. Əksinə, əgər xəstələrlə kliniki həkimlər arasında qarşılıqlı əlaqə onların narahatlığını aradan qaldıra bilmirsə, hətta onu daha da gücləndirə bilmirsə, bu, yan təsirləri gücləndirəcək. Eksperimental və klinik tədqiqatların keyfiyyətcə təhlili göstərir ki, neqativ qeyri-verbal davranış və laqeyd ünsiyyət üsulları (məsələn, empatik nitq, xəstələrlə göz təması olmaması, monoton nitq və üzdə təbəssüm olmaması) plasebo əleyhinə effekti inkişaf etdirə, xəstənin ağrıya dözümlülüyünü azalda bilər və plasebo effektini azalda bilər. Ehtimal edilən yan təsirlər tez-tez əvvəllər gözdən qaçan və ya nəzərdən qaçırılan, lakin indi dərmanlara aid edilən simptomlardır. Bu səhv atributun düzəldilməsi dərmanı daha dözümlü edə bilər.

Xəstələr tərəfindən bildirilən əlavə təsirlər dərmana, müalicə planına və ya həkimin peşəkar bacarıqlarına dair şübhələr, qeyd-şərtlər və ya narahatlığı ifadə edən qeyri-şifahi və gizli şəkildə ifadə edilə bilər. Şübhələri birbaşa kliniki həkimlərə bildirməklə müqayisədə, yan təsirlər dərmanı dayandırmaq üçün daha az utanc verici və asanlıqla qəbul edilə bilən səbəbdir. Bu vəziyyətlərdə xəstənin narahatlıqlarını aydınlaşdırmaq və səmimi şəkildə müzakirə etmək, dayandırılma və ya zəif uyğunluq vəziyyətlərindən qaçmağa kömək edə bilər.

Plasebo və anti-plasebo təsirləri ilə bağlı tədqiqatlar klinik sınaqların dizaynında və həyata keçirilməsində, həmçinin nəticələrin şərhində mənalıdır. Birincisi, mümkün olduqda, klinik sınaqlara simptomların reqressiyası mənası kimi plasebo və anti plasebo effektləri ilə bağlı qarışıqlıq yaradan amilləri izah etmək üçün müdaxiləsiz müdaxilə qrupları daxil edilməlidir. İkincisi, sınağın uzunlamasına dizaynı plaseboya reaksiya tezliyinə təsir edəcək, xüsusən də krossover dizaynında, aktiv dərmanı ilk qəbul edən iştirakçılar üçün əvvəlki müsbət təcrübələr gözləntiləri gətirəcək, plasebo qəbul edən iştirakçılar isə bunu etməmişdir. Müalicənin spesifik faydaları və əlavə təsirləri haqqında xəstələrə məlumat vermək bu faydaların və əlavə təsirlərin tezliyini artıra biləcəyi üçün, xüsusi dərmanı öyrənən sınaqlarda məlumatlı razılıq prosesi zamanı təqdim olunan faydalar və yan təsirlər haqqında məlumatda ardıcıllığı saxlamaq ən yaxşısıdır. Məlumatın tutarlılığa çatmadığı meta-analizdə nəticələr ehtiyatla şərh edilməlidir. Yan təsirlər haqqında məlumat toplayan tədqiqatçıların həm müalicə qrupundan, həm də yan təsirlərin vəziyyətindən xəbərsiz olması ən yaxşısıdır. Yan təsir məlumatlarını toplayarkən, strukturlaşdırılmış simptomlar siyahısı açıq sorğudan daha yaxşıdır.