Bu ayın əvvəlində Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Konqo Demokratik Respublikasında (DRC) və bir sıra Afrika ölkələrində meymun xəstəliyinə yoluxma hallarının artdığını və bu, beynəlxalq narahatlıq doğuran ictimai səhiyyə fövqəladə vəziyyətini təşkil etdiyini açıqladı.
Hələ iki il əvvəl, meymun çiçəyi virusu bir çox ölkədə, o cümlədən virusun əvvəllər heç vaxt yayılmadığı Çində yayılması səbəbindən beynəlxalq ictimai sağlamlıq vəziyyəti kimi tanınıb. Bununla belə, 2023-cü ilin may ayında qlobal hallar azalmağa davam etdiyi üçün bu fövqəladə vəziyyət ləğv edildi.
Meymun çiçəyi virusu yenidən vurdu və Çində hələ ki, heç bir hadisə qeydə alınmasa da, virusun ağcaqanad dişləməsi ilə ötürüldüyünə dair sensasion iddialar Çinin sosial media platformalarını bürüdü.
ÜST-nin xəbərdarlığının arxasında hansı səbəblər dayanır? Bu epidemiyada yeni tendensiyalar hansılardır?
Meymun çiçəyi virusunun yeni variantı damcı və ağcaqanadlar vasitəsilə ötürüləcəkmi?
Meymun xəstəliyinin kliniki xüsusiyyətləri hansılardır?
Meymun xəstəliyinin qarşısını alan peyvənd və onu müalicə edən dərman varmı?
Fərdlər özünü necə qorumalıdır?
Niyə yenidən diqqət çəkir?
Birincisi, bu il bildirilən meymun çiçəyi hallarında əhəmiyyətli və sürətli artım olmuşdur. DRC-də uzun illərdir ki, meymuna yoluxma hallarının davamlı şəkildə baş verməsinə baxmayaraq, 2023-cü ildə ölkədə bildirilmiş halların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artıb və bu il indiyədək yoluxma hallarının sayı ötən ili ötüb, ümumilikdə 15600-dən çox hadisə, o cümlədən 537 ölüm halı qeydə alınıb. Monkeypox virusunun iki genetik qolu var, I və II. Mövcud məlumatlar göstərir ki, DRC-də meymun çiçəyi virusunun I filialının yaratdığı klinik simptomlar 2022-ci il epidemiya ştammının səbəb olduğu klinik simptomlardan daha ağırdır. Hazırda ən azı 12 Afrika ölkəsi meymun çiçəyi, İsveç və Tayland isə idxal edilən meymun çiçəyi halları barədə məlumat verib.
İkincisi, yeni hallar daha ağır görünür. Meymun çiçəyi virusunun I filialının infeksiyası ilə bağlı ölüm nisbətinin 10%-ə qədər olduğu barədə məlumatlar var, lakin Belçika Tropik Tibb İnstitutunun eksperti hesab edir ki, son 10 ildə ümumi hal məlumatları göstərir ki, I filialın ölüm nisbəti cəmi 3% təşkil edir ki, bu da II filial infeksiyasının ölüm nisbətinə bənzəyir. Yeni kəşf edilmiş meymun çiçəyi virusunun Ib qolu insandan insana ötürülsə də və xüsusi mühitlərdə sürətlə yayılsa da, bu filial haqqında epidemioloji məlumatlar çox məhduddur və DRC illərlə davam edən müharibə və yoxsulluq səbəbindən virusun ötürülməsinə effektiv nəzarət edə və epidemiyaya nəzarət edə bilmir. İnsanlar hələ də müxtəlif virus budaqları arasında patogenlik fərqləri kimi ən əsas virus məlumatlarını başa düşmürlər.
Meymun çiçəyi virusunu beynəlxalq narahatlıq doğuran ictimai səhiyyə fövqəladə halı kimi yenidən elan etdikdən sonra ÜST beynəlxalq əməkdaşlığı gücləndirə və koordinasiya edə bilər, xüsusən də peyvəndlərə, diaqnostika alətlərinə çıxışı təşviq etmək və epidemiyanın qarşısının alınması və nəzarəti daha yaxşı həyata keçirmək üçün maliyyə resurslarının səfərbər edilməsi.
Epidemiyanın yeni xüsusiyyətləri
Monkeypox virusunun iki genetik qolu var, I və II. 2023-cü ilə qədər IIb bütün dünyada yayılmış əsas virus idi. İndiyədək 116 ölkədə 96000-ə yaxın xəstəliyə və ən azı 184 ölümə səbəb olub. 2023-cü ildən bəri DRC-də əsas epidemiyalar Ia filialında olmuşdur, təxminən 20000 şübhəli meymun çiçəyi hadisəsi bildirilmişdir; Onların arasında 975 şübhəli meymun ölüm hadisəsi, əsasən 15 yaş və daha kiçik uşaqlarda baş verib. Bununla belə, yeni aşkar edilmiş meymun çiçəyi virusunun Ⅰ b qolu hazırda Uqanda, Keniya, Burundi və Ruanda da daxil olmaqla dörd Afrika ölkəsinə, həmçinin Afrikadan kənar iki ölkə olan İsveç və Taylandda yayılıb.
Klinik təzahür
Meymun çiçəyi uşaqları və böyükləri adətən üç mərhələdə yoluxa bilər: gizli dövr, prodromal dövr və səpgili dövr. Yeni yoluxmuş meymun çiçəyi üçün orta inkubasiya dövrü 13 gündür (aralıq, 3-34 gün). Prodromal faza 1-4 gün davam edir və adətən yüksək hərarət, baş ağrısı, yorğunluq və adətən limfa düyünlərinin, xüsusən də boyun və yuxarı çənənin böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Limfa düyünlərinin böyüməsi meymun xəstəliyini suçiçəyi xəstəliyindən fərqləndirən bir xüsusiyyətdir. 14-28 gün davam edən püskürmə dövründə dəri lezyonları mərkəzdənqaçma şəkildə paylanır və bir neçə mərhələyə bölünür: makulalar, papüllər, blisterlər və nəhayət püstüllər. Dəri lezyonu sərt və möhkəmdir, aydın sərhədləri və ortasında depressiya var.
Dəri lezyonları qaşınacaq və töküləcək, nəticədə töküldükdən sonra müvafiq sahədə qeyri-kafi piqmentasiya, ardınca isə həddindən artıq piqmentasiya baş verir. Xəstənin dəri lezyonları bir neçə mindən bir neçə minə qədər dəyişir, əsasən üz, gövdə, qol və ayaqlarda yerləşir. Dəri lezyonları tez-tez ovuclarda və ayaqların altında baş verir ki, bu da meymun xəstəliyinin suçiçəyi xəstəliyindən fərqli bir təzahürüdür. Adətən, bütün dəri lezyonları eyni mərhələdə olur ki, bu da meymun xəstəliyini suçiçəyi kimi digər dəri simptomatik xəstəliklərindən fərqləndirən başqa bir xüsusiyyətdir. Xəstələr tez-tez qaşınma və əzələ ağrısı hiss edirlər. Semptomların şiddəti və xəstəliyin müddəti dəri lezyonlarının sıxlığı ilə birbaşa mütənasibdir. Bu xəstəlik ən çox uşaqlarda və hamilə qadınlarda olur. Meymun çiçəyi ümumiyyətlə özünü məhdudlaşdıran bir kursa malikdir, lakin tez-tez üz yaraları kimi mənfi görünüşləri geridə qoyur.
Transmissiya marşrutu
Meymun çiçəyi zoonoz xəstəlikdir, lakin indiki epidemiya əsasən insanlar arasında meymun çiçəyi xəstələri ilə sıx təmasda olur. Yaxın təmasa dəri ilə dəri (toxunma və ya cinsi fəaliyyətlə məşğul olmaq kimi) və ağızdan ağıza və ya ağızdan dəriyə təmas (məsələn, öpüşmə), həmçinin meymun çiçəyi xəstələri ilə üz-üzə təmas (məsələn, bir-birinə yaxın danışmaq və ya tənəffüs yoluxucu tənəffüs hissəcikləri əmələ gətirə bilən) daxildir. Hal-hazırda ağcaqanad dişləməsinin meymun çiçəyi virusunu keçirə biləcəyini göstərən heç bir araşdırma aparılmamışdır və meymun çiçəyi virusu ilə çiçək virusunun eyni orthopoxvirus cinsinə aid olduğunu və çiçək virusunun ağcaqanadlar vasitəsilə ötürülə bilməyəcəyini nəzərə alsaq, meymun çiçəyi virusunun ağcaqanad vasitəsilə ötürülmə ehtimalı olduqca aşağıdır. Meymun çiçəyi virusu meymun çiçəyi xəstələrinin təmasda olduğu paltarlarda, yataq dəstlərində, dəsmallarda, əşyalarda, elektron cihazlarda və səthlərdə bir müddət qala bilər. Digərləri bu əşyalarla təmasda olduqda, xüsusən də hər hansı kəsiklər və sıyrıqlar olduqda və ya əllərini yumadan əvvəl gözlərinə, burnuna, ağzına və ya digər selikli qişalarına toxunduqda yoluxa bilər. Potensial çirklənmiş əşyalarla təmasda olduqdan sonra onları təmizləmək və dezinfeksiya etmək, eləcə də əlləri təmizləmək bu cür ötürülmənin qarşısını almağa kömək edə bilər. Virus hamiləlik zamanı dölə də keçə bilər və ya doğuş zamanı və ya doğuşdan sonra dəri təması ilə ötürülə bilər. Sincap kimi virus daşıyan heyvanlarla fiziki təmasda olan insanlar da meymun çiçəyi xəstəliyinə yoluxa bilərlər. Heyvanlarla və ya ətlə fiziki təmas nəticəsində yaranan məruz qalma dişləmələr və ya cızıqlar və ya ov, dəri soyma, tələyə salma və ya yemək hazırlama kimi fəaliyyətlər zamanı baş verə bilər. Yaxşı bişməmiş çirklənmiş ət yemək də virus infeksiyasına səbəb ola bilər.
Kim risk altındadır?
Meymun çiçəyi simptomları olan xəstələrlə yaxın təmasda olan hər kəs, o cümlədən tibb işçiləri və ailə üzvləri meymun çiçəyi virusuna yoluxa bilər. Uşaqların immun sistemi hələ də inkişaf edir və onlar yaxından oynayır və qarşılıqlı əlaqədə olurlar. Bundan əlavə, onların 40 ildən çox əvvəl dayandırılmış çiçək peyvəndini almaq imkanları yoxdur, ona görə də yoluxma riski nisbətən yüksəkdir. Bundan əlavə, immun funksiyası aşağı olan şəxslər, o cümlədən hamilə qadınlar yüksək riskli əhali hesab edilir.
Müalicə və Peyvəndlər
Hal-hazırda meymun çiçəyi virusunu müalicə etmək üçün heç bir dərman mövcud deyil, buna görə də əsas müalicə strategiyası səpgilərə qulluq, ağrıya nəzarət və ağırlaşmaların qarşısının alınmasını əhatə edən dəstəkləyici terapiyadır. İki meymun çiçəyi peyvəndi ÜST tərəfindən təsdiqlənib, lakin Çində istifadəyə verilməyib. Onların hamısı üçüncü nəsil zəifləmiş çiçək virusu peyvəndləridir. Bu iki peyvəndin olmaması səbəbindən ÜST, həmçinin təkmilləşdirilmiş çiçək xəstəliyinə qarşı ACAM2000 peyvəndinin istifadəsini təsdiqlədi. Çin Elmlər Akademiyasının Mikrobiologiya İnstitutunun akademiki Gao Fu, 2024-cü ilin əvvəlində Təbiət İmmunologiyasında bir əsər nəşr etdi və təklif etdi ki, meymun çiçəyi virusunun "iki birində" rekombinant zülal peyvəndi, antigen quruluşu ilə idarə olunan çox epitoplu kimerizm strategiyası tərəfindən hazırlanmışdır, iki yoluxucu virusu qoruya bilər, tək bir immunogen virus və neonatal virus hissəcikləri. meymun çiçəyi virusu meymun çiçəyi virusunun qarşısının alınması və nəzarəti üçün daha təhlükəsiz və genişlənə bilən alternativ peyvənd sxemini təmin edə bilən ənənəvi zəiflədilmiş canlı peyvənddən 28 dəfə çoxdur. Komanda peyvənd tədqiqatını və inkişafını inkişaf etdirmək üçün Şanxay Junshi Biotexnologiya Şirkəti ilə əməkdaşlıq edir.
Göndərmə vaxtı: 31 avqust 2024-cü il